최근 성형시술 트랜드 실리프팅 이란 ? > 명의명사칼럼

           연천군 전곡읍 우리들 정형외과의원    조기종 원장
                              
얼굴주름은 나이에 비례해서 증가하는데　나이가 들면서 얼굴뼈(광대,턱뼈)가 줄어들고　피부 진피층의 두께가 얇아진다. 피부탄력이 떨어지고 수분함량도 감소되어 피부늘어짐과 피부주름이 생긴다. 여기에 자외선작용이 가중되어 피부에 색소침착이 생기고 피부주름을 더욱 두드러지게하여 노화과정이 촉진된다. 이러한 변화가 얼굴주름의 원인이 된다.

얼굴주름을 개선시키기 위해서 보톡스,필러,레이져시술,피부 박피술,지방이식술,성형수술, 실리프팅 시술등이 있는데 고전적인 수술법으로 얼굴를 당겨주는 거상술은 확실한 당김은 가능하나 수술로 인한 합병증을 초래할 수 있으니 이 또한 고려를 해 보아야 한다.

수술시 일부에서는 흉터,혈종,신경손상과 수술후 붇기가 지속되어 상당기간 사회생활을 할 수 없고 좌,우 비대칭이 일어날 수도 있고 이런 경우는 교정이 쉽지 않다는 큰 단점이 있다. 수술은 긴 회복시간과 마취에 대한 부담감 그리고 고가의 수술비용 등을 감수해야 한다.

그리고 비수술적인 장비( IPL,레이져,고주파,초음파등)들은 비교적 안전 한데 그 반면에 눈에 띄게 효과적이지 못하고 시술후 피부에 딱지가 앉아서 회복하는 시간이 상당히 소요되기도 하고 색소침착이 일어난다.

이러한 부작용만 없다면 비수술적인 장비들을 선호하겠지만 이들 장비들은 피부의 늘어짐과 주름을 교정하는 데에는 한계가 있다. 즉 피부는 거울같이 반들거리는데 피부가 힘이 없고 탄력이 없어서 쳐져 보인다고 호소를 하기도 한다.

이러한 피부처짐과 주름을 교정하는 다른 비수술적인 시술방법이 없을까?라는 의사들의 고민이 상당기간 지속되는 동안 수술보다는 덜 침습적이면서 레이져시술보다는 탁월한 효과를 얻기 위해서 이용되기 시작하는 것이 바로 실리프팅시술이다.

실리프팅은 부작용이 거의 없고 시술후 바로 일상생활이 가능하고 국소마취로도 시술이 가능하며 비용면에서도 합리적이다. 그래서 요즘 피부.성형외과에서 많은 시술을 하고 있는 것이 실리프팅(thread lifting)인에 여기에 대해서 알아보자.

실리프팅 역사?

1990년대 러시아 모스크바 성형외과병원의 성형외과 전문의 Dr.슈라마니츠에 의해 처음으로 Aptos (압토스)실이 소개가 되었는데 이때는 녹는 실이 아니어서 일부 환자들이 실을 제거 해 달라고 하면 제거 할 수 없는 단점이 있고 장기간 녹지 않는다는 사실이 일부 환자들에게 거부감을 주는 경우도 있어서 2011년부터는 녹는 실인 PDO(polydioxanone)실을 이용한 리프팅 시술법이 개발되어서 발전을 거듭하고 있다.이러한 PDO 실리프팅시술이 전 세계에서 한국이 주도적으로 시술을 하고 있다.

그러면 PDO실이 일반수술시 사용하는 봉합사와의 차이점은 무엇인가?

PDO같은 흡수성 봉합사는 다른 수술용실에 비해서 상대적으로 반감기가 길고 조직반응도 적은 장점이 있어서 성형수술이나 심장수술에 널리 사용되고 있다. PDO실이 생분해 되는데 걸리는 시간은 약 6~8개월 정도가 소요가 된다.

PDO실이 개발 초창기에는 실 표면이 매끄럽게 제작이 되었는데 최근에는 PDO실 표면에 가시같은 돌기(cog)를 부착시켜 생산을 하고 있고 또한 실의 굵기도 다양하게 개발이 되어서 리프팅효과를 극대화하고 있다.

다음에는 PDO실의 리프팅의 원리에 대해서 알아보자.

실리프팅은 PDO실을 피부 또는 피하층에 삽입하는 시술이다.
실이 들어갈 때의 물리적자극과 실이 들어간 후에 당겨짐에 의한
장력이 자극제가 되어 콜라겐 재형성이 일어난다고 생각된다.

즉, 삽입된 실주위에 섬유화가 일어나고 그에 따른 수축으로 리프팅 효과가 나타나고 삽입된 실이 조직내에서 골격(scaffold)역할을 하면서 효과를 나타낸다. 실은 촘촘히 시술하거나 그리고 격자무늬 모양(mess)으로 시술 할수록 콜라겐 생성효과가 더욱 뛰어나다.

굵은 실이 너무 피부 가까이에 주입이 되면 실이 피부를 당기게 되어 통증이 더 오래 갈 수도 있고 실이 비쳐 보이고 피부밖으로 돌출이 될 수도 있어서 굵은실은 피부 아래층으로 깊이 주입하도록 시술을 해야한다.
그리고 POD시술은 지방분해 효과를 나타내기도한다.

시술시 주의사항 또는 피해할 질환은 어떤 경우인가?

1) 비만이 아주 심한 사람이나 피부자체가 지나치게 두껍고 골이 울퉁불퉁하게 심하게 페인 환자는 실리프팅시술의 적용대상이 안된다.
2) 시술할 부위에 보형물을 삽입한 경우
3) 피부 알러지가 자주 나타나는 경우
4) 국소 또는 전신감염 상태 여부
5) 악성 종양
6) 후천성 면역결핍
7) 심한 당뇨 결핵등 전신질환이 있는 경우
8) 켈로이드 체질
9) 기타 출혈성질환들은 주의 또는 피해야 할 경우다.

PDO리프팅 시술 전에 먹지 말아야할 약들은?

시술 1주일 전에는 다음과 같은 약은 복용을 중지하여야 한다.
아스피린  와파린 (항응고제)  오메가-3  은행잎 추출물 등의 약이나 이러한 건강식품들은 시술시 출혈과 부종을 초래하므로 주의하여야 한다.

실리프팅 시술시 마취는 어떻게 하는가?

먼저 피부표면 크림마취를 한다. 국소마취제 크림을 좀 두텁게 바르고 마취연고 흡수율을 높이기 위해 비닐랩을 40분정도 덮은 후에 시술을 한다. 그리고 국소마취제 주사를 추가로 주사한 후에 시술을 하기도 하고 일부는 수면마취 하에 시술을 한다.

신체 어느부위를 시술하는가?

얼굴,목부위에 주로 시술을 하는데 좀 더 자세히 말하면 이마주름, 미간주름, 처진 눈썹올림, 눈가주름,눈밑 다크써클, 8자 주름, 입가 및 입술주름, 턱 및 목주름에 적용될 수 있다.

최근에는 코를 높이는 시술(일명: 하이코 시술)에도 적용이 가능하다. 하이코 시술은 아주 간단하고 짧은 시간에 가능하고 효과도 비교적 만족스럽다. 콧등과 코기둥에 몇가닥의 굵은실을 넣는다. 하이코 시술시 필러를 조금 추가하면 더욱 더 부드럽고 자연스러운 코가 된다.

가장  최근에  시술을 하고 있는 V-loc PDO 실리프팅도 소개되고 있다.
이는 처진 눈썹당김, 8자주름 당김, 얼굴주름 리프팅을 주로하는데 비교적 시술이 간편하고 시간도 별로 안 걸리고 국소마취로 가능한 시술이다.

일부 의사들은 복부,유방,엉덩이,팔뚝,다리에 지방축소 및 리프팅을 위해 실리프팅시술을 한다. 그리고 데콜테부위의 리프팅에도 적용을 하고 있다.

실리프팅 지속기간은 관리를 잘하면 2년 정도 유지가 되는데
일부에서는 2년이 지나도 이미 형성된 콜라겐이 어느 정도는 남아 있어서 실제로 2년보다 더 지속되는 경우도 많다.

추가시술이 필요한가?

40대 이상에서는 아무래도 피부탄력이 떨어져 있는 상태이니 피부탄력이 좀 부족한 사람은 시술 4~6월 후에 추가로 재시술을 하도록 한다. 재시술시는 부족한 부분이라든지 추가로 강조하고자 하는 부위를 하면 된다.

시술후 처치및 주의사항은?

실리프팅시술후에는 붇고 화끈거려서 곧바로 냉찜질을 하고
혹시 멍이 들면 멍크림(Vit.K연고)을 수시로 바르도록 한다.
멍은 보통 시술 후 2주정도 지나면 거의 다 없어진다.

POD실이 삽입되는 부위는 상처재생에 도움이 되는 듀어덤과 재생연고로 치료를 해야한다.

시술 직후 실에 의한 국소부위 꺼짐(dimpling)이 있으면 충분히 마사지 하듯이 피부를 당겨서 펴주도록 한다.

시술후 1-2주정도는 입을 크게 벌릴때 따끔따끔한 통증을 느낀다. 1주일 정도는 식사를 부드러운 음식으로 섭취한다.

시술 당일날은 가벼운 세수정도로 하고 다음날부터는 샤워를 해도된다.

시술후 혈액순환이 증가되므로 보습제를 수시로 발라주고 물을 자주 마셔야한다.
그리고 과도한 신체활동은 시술후 1~2일간 정도는 삼가하고
항생제는 3일간 처방받고 복용한다.
시술 후 2주간 정도는 뜨거운 불가마에 들어가지 말고 얼굴마사지는 시술 후 2달간은 피해야한다.

시술후 결과는?

 PDO실리프팅시술 후 2-3개월이 지나면 얼굴이 밝아지고 꺠끗해지고 피부탄력이 생기고 모공도 축소되고 얼굴윤곽이 좀 잡힌 듯하게 보인다.

그리고 시술 4~6개월 후에는 추가시술이 필요한지를 의사와 함께 결정을 해야한다.

아무튼 PDO실리프팅이 최근 몇년 전부터 시행되는 시술이어서 의학적으로 많은 논문들은 없으나 요즘 성형시술의 일부 대안으로 자리매김을 하고 있는데 여기에 이 글이 조금이나마 도움이 되었으면 하는 바램이다.

                  
               연천군 전곡읍 우리들 정형외과의원    조기종 원장