65세 이상 노인 성병환자 연평균 12.7% 증가 > news

국민건강보험공단(이사장 정형근 www.nhic.or.kr)이 2006년부터 2010년까지 건강보험 진료비 지급 자료를 분석한 결과에 따르면, ‘성병(A50~A64)’으로 진료받은 환자는 2006년 33만 3천명에서 2010년 35만 2천명으로 연평균 1.4% 증가한 것으로 나타났다.

성별로 보면 남성은 2006년 10만4천명에서 2010년 10만2천명으로 연평균 0.5%가 감소하였으나, 여성은 2006년 22만9천명에서 2010년 24만9천명으로 연평균 2.2% 증가하였다. 남성에 비해 여성이 2006년에는 2.2배 많았고 2010년에는 2.4배로 성별 격차는 더욱 커졌다.

연령별 성병 환자 현황을 보면, 19세 이하는 연평균 1.8% 증가하였고, 20세~64세 이하는 0.9%로 낮은 증가율을 보였으나, 65세 이상의 경우 12.7%로 높은 증가율을 보였다. 특히 65세 이상 여성의 경우 연평균 증가율이 14.6%로 남성의 9.7%보다 4.9%p 더 높은 증가율을 보였다. 이를 다시 성별로 분석한 결과, 남성보다는 여성의 증가율이 높아, 19세 이하는 여성이 6.0%p, 20세~64세는 2.6%p, 65세 이상은 4.9%p 높았다.

연령대별 인구 1만명당 성병환자 현황을 보면, 30대, 40대는 연평균 증가율이 감소하고 있으나, 10대, 20대, 50대 이상에서는 증가하는 것으로 분석되었다. 특히 60대 이상에서는 6%이상의 증가율을 보였다. 성별 분석 결과, 남성의 경우 50대 이하에서는 연평균 증가율이 감소하는 것으로 분석되었으며, 60대 이상에서는 60대 2.4%, 70대 3.3%, 80대 이상 4.4%로 연령이 높아질수록 성병환자가 증가하였다. 여성의 경우는 남성의 경우와 달리 40대에서만 감소하였으며, 여타 연령층에서는 증가하는 것으로 분석 되었다. 특히, 70대는 9.9%의 높은 연평균 증가율을 보였고, 그 다음으로 60대 이상에서 8.7%의 연평균 증가율을 보였다.

2010년을 기준으로 인구 1만명당 성병환자를 보면, 80대 이상을 제외하고 여성이 남성에 비해 월등히 많았으며, 특히 40대는 약 3배 많은 것으로 분석되었다.

2010년의 성병의 소분류별 성별 분석결과, 남성은 ‘A60(항문생식기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스]감염)]’ 36.2%, ’A63(달리 분류되지 않은 주로 성행위로 전파되는 기타질환)‘ 19.9%, ’A54(임균성 감염)‘ 14.6% 순(順)으로 질병이 많았으며, 여성은 ‘A59(편모충증)’ 48%, ‘A60(항문생식기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스]감염)’ 31.8%, ‘A63(달리 분류되지 않은 주로 성행위로 전파되는 기타질환)’ 7.7% 순(順)으로 질병이 많았다. 특히, 여성은 다빈도인 ‘A59(편모충증)’, ‘A60(항문생식기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스]감염)’이 전체의 79.8%를 차지하는 것으로 분석되었다.

2010년을 기준으로 성병 질환을 소분류별, 연령대별로 분석한 결과, 성별 그리고 연령대별 뚜렷한 특징이 분석되었다.

먼저 여성의 경우, 50대 이하에서는 ‘A59(편모충증)’, 60대 이상에서는 ‘A60(항문생식기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스]감염)’ 질병의 환자가 가장 많았다. 또한, 3개의 다빈도 질환인 ‘A59(편모충증)’, ‘A60(항문생식기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스]감염)’, ‘A63(달리 분류되지 않은 주로 성행위로 전파되는 기타질환)’의 비중이 79.5%(10대)에서 92.0%(50대)로 대부분을 차지하는 것으로 분석되었다.

남성의 경우, 30대 이상에서는 모두 ‘A60(항문생식기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스]감염)’의 질병의 환자수가 가장 많이 나타났다. 특히 남성은 10대에 가장 많은 ‘A54(임균성 감염)’는 연령이 높아 질수록 줄어들고 반면, ‘A60(항문생식기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스]감염)’의 질환은 증가하였다.

건강보험 진료비 중 보험자 부담금(급여비)의 변동 추이를 보면 2006년 121억원에서 2010년 156억원으로 연평균 6.5% 증가하였으며, 남성은 47억에서 2010년 59억원으로 연평균 6.1%, 여성은 2006년 75억원에서 2010년 97억원으로 연평균 6.7%가 증가하였다.

연령별 성병의 건강보험 급여비 추이를 보면 19세 이하에서 2006년 3억6천만원에서 2010년 5억3천만원으로 연평균 9.6%가 증가하였으며, 20세~64세에서는 2006년 110억원에서 2010년 141억원으로 연평균 6.3% 증가하였다. 65세 이상에서는 2006년 7억5천만원에서 2010년 10억원으로 연평균 7.3%증가하였다.

 □ 작성 기준 (성병)
 ○ 진료시기 : 방문일(수진) 기준
 ○ 질환구분 : 주로 성행위로 전파되는 감염(A50-A64, 1차 상병 기준)
 ○ 수진기준: 양방기준, 진료환자는 약국제외, 진료비와 급여비는 약국포함
 ○ 건강보험 급여실적으로 의료급여, 비급여 제외

본 분석을 위한 자료는 1차 상병코드로 했으며, 최종 확진된 코드와 비교시 실제 값은 달라질 수 있다. 1차 상병코드는 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 1차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주 진단명을 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있다. 질병관리본부 표본감시통계의 신고기준 자료에 따르면 전체 성병환자는 감소하는 추세를 보여 공단의 진료기준 환자와 차이를 보이고 있다.

성병이란 성적접촉 등으로 인한 다양한 균주 및 바이러스로 인해 생길 수 있는 성전파성 질환이다. 남자에 비해 여자가 많은 이유는 여성은 남성에 비해 구조적, 면역학적으로 성병균이나 바이러스에 취약하고 노출시 더 감염되기 쉬운 해부학적 구조로 인해 무증상 잠복상태로 남아있는 경우가 훨씬 더 많다. 또한 증상발현시 성배우자에 대한 감염력이 더 높고 치명적인 합병증으로 가는 경우가 많다.

특히, 65세 이상 노인의 성병 증가원인 및 예방법은 이전에는 젊은 연령군에서 성병의 유병률이 많았으나 노인인구의 꾸준한 증가와 함께 노인 연령군에서도 성행위가 꾸준히 증가하고 사회적 시각 역시 노인들의 활발한 성접촉에 긍정적인 영향을 주고 있다. 또한 쉽고 안전하게 복용할 수 있는 발기유도제의 다양한 개발 등이 노인들의 성적접촉을 증가시킨 것으로 보고 있다. 그러나 이들에 대한 관리나 교육이 제대로 이루어지지 않아 성병의 발병이 증가하는 것으로 생각되고 있다.

남자와 여자 다빈도 질병이 다른 이유는 전체적으로 이전에 비해 최근 세균에 의한 감염은 감소추세에 있으나 바이러스나 기생충에 의한 감염은 꾸준한 증가추세에 있다. 특히 남성이 헤르페스 바이러스 등에 의한 바이러스 질환이 많은 이유는 완치가 어렵고 초회 감염 이후의 지속적 재발과 증상 발현시 대부분 전형적인 증상으로 나타나지만 여성인 경우는 무증상이고 비특이한 증상으로 나타나는 경우가 많아 진단이 늦어지는 경우가 많다. 또한 여성인 경우 편모충증에 의한 감염이 높은데 이는 치료가 어렵지는 않으나 전체 감염 여성 중 50%정도가 무증상 잠복상태로 존재하기 때문에 조기치료가 어려운 점이 이유일 수 있겠다.

예방방법은 ▲ 사회적으로 정기적인 성병교육 및 성병상담 등을 통해 올바른 가정윤리 고취 및 건전하고 정상적인 성생활을 유지시키는 방법 등에 대한 교육 ▲ 무증상 감염환자와 진단, 치료를 기피할 것으로 보이는 감염환자의 적극적 발견 ▲ 남성의 콘돔사용 증대와 올바른 사용법 교육 ▲ 여성에게 질정피임제 등의 사용을 유도하여 헤르페스 바이러스로 인한 성병예방 권고 ▲ 성병에 감염된 환자의 성배우자에 대한 보다 적극적인 상담, 평가 및 치료 등이 있다. (도움말 국민건강보험 일산병원 비뇨기과 이석영 교수)

※ 현행 감염병예방 및 관리에 관한 법률상 법정 성병은 매독, 임질, 클라미이다감염증, 성기단순포진, 연성하감, 첨규콘딜롬의 총 6종으로 환자의 정의에서 포함되는 질병코드 범위와 상의함. 질병관리본부의 자료와는 차이가 있을 수 있음                          김판용기자